血尿与肌红蛋白尿可以从以下多个方面进行区分。

从定义和病因来看，血尿是指尿液中含有一定量的红细胞，可由多种原因引起。泌尿系统疾病如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等，会导致肾脏或尿路的血管受损，红细胞进入尿液。全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血功能障碍也可能引发血尿。而肌红蛋白尿是指尿中出现大量的肌红蛋白，常见于肌肉组织广泛损伤、变性，如挤压综合征、缺血性肌坏死、进行性肌营养不良、多发性肌炎等，也可见于过度运动、酒精中毒等情况。

在外观上，血尿外观可呈洗肉水样、浓茶色或完全血样，根据出血量的多少而有所不同。出血量较少时，尿液可能仅表现为轻微的淡红色；出血量较多时则呈明显的血样。而肌红蛋白尿外观通常为红葡萄酒色或酱油色，颜色较为均匀，一般没有明显的血凝块。

进行化学检验时，二者虽都能使隐血试验呈阳性，但可以通过一些特殊的检查进一步区分。比如，离心沉淀后，血尿的上清液颜色变浅，沉渣中可发现大量的红细胞；而肌红蛋白尿离心沉淀后上清液颜色不变，沉渣中一般无红细胞或仅有少量红细胞。此外，还可以采用肌红蛋白定性试验，如硫酸铵沉淀试验，肌红蛋白可被硫酸铵沉淀，而血红蛋白则不被沉淀，以此来鉴别是肌红蛋白尿还是血红蛋白尿（血尿中主要是血红蛋白）。

显微镜检查也是重要的区分方法。血尿在显微镜下可见大量的完整红细胞，这些红细胞形态可能因疾病不同而有所差异，如在肾小球肾炎时，红细胞可出现变形。而肌红蛋白尿在显微镜下一般看不到完整的红细胞，或仅有极少量红细胞。

综上所述，通过对病因、外观、化学检验以及显微镜检查等多方面的综合分析，能够较为准确地区分血尿与肌红蛋白尿。