低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。其主要病因可分为以下几大类。

空腹低血糖症方面，药物性因素较为常见。比如胰岛素用量过大或使用磺脲类降糖药不当，会导致体内胰岛素水平过高，过度促进葡萄糖的利用和储存，从而引发低血糖。胰岛素瘤也是重要原因，这是一种胰岛β细胞肿瘤，会自主分泌过多的胰岛素，使血糖降低。严重的肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期等，肝脏的糖原合成、储存和分解功能受损，不能及时将储存的糖原转化为葡萄糖释放入血，进而导致低血糖。升糖激素缺乏，像生长激素、皮质醇、胰高血糖素等激素缺乏，会使机体在需要升高血糖时无法有效调节，也可引起低血糖。

餐后（反应性）低血糖症中，特发性功能性低血糖症最为多见，常见于情绪不稳定和神经质的人，可能与自主神经功能失调，导致餐后胰岛素分泌过多有关。胃切除术后低血糖症，是由于胃排空过快，葡萄糖迅速吸收入血，刺激胰岛素大量分泌，随后血糖又快速下降。早期2型糖尿病，在患病初期可能会出现胰岛素分泌高峰延迟，进食后血糖升高时胰岛素分泌未及时增加，而在血糖下降时胰岛素分泌反而增多，从而引发低血糖。

此外，酗酒也会导致低血糖，酒精在肝脏代谢时会抑制糖异生过程，减少葡萄糖的生成。还有一些先天性糖代谢酶缺乏的情况，会影响糖的正常代谢和利用，进而造成低血糖。