血液学检验：“贫血”随堂小练！贫血可是每年的必考知识点哦，各位考生快来检测一下自己的掌握程度吧！
女性，34岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义
A.红细胞减少比血红蛋白下降明显
B.MCV、MCH增高
C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D.胃酸分泌量减少
E.骨髓幼红细胞巨幼变
『正确答案』E
『答案解析』巨幼细胞贫血最有意义的诊断是骨髓幼红细胞巨幼变。
A3/A4型题
某女，胃癌术后，发现贫血MCV114fl,MCH38pg，MCHC332g/L，RDW18%。
1.该患者贫血类型是
A.大细胞均一性贫血
B.大细胞非均一性贫血
C.小细胞均一性贫血
D.小细胞非均一性贫血
E.正细胞正色素性贫血
『正确答案』B
『答案解析』贫血的MCV、MCH和MCHC分类（见下表）
贫血类型 | MCV（fl） | MCH（pg） | MCHC（g/L） | 病因 |
正常细胞性贫血 | 80～100 | 27～34 | 320～360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小细胞低色素性贫血 | ＜80 | ＜27 | ＜320 | 缺铁性贫血、慢性失血 |
单纯小细胞性贫血 | ＜80 | ＜27 | 320～360 | 感染、中毒、尿毒症 |
大细胞性贫血 | ＞100 | ＞34 | 320～360 | 维生素B12、叶酸缺乏 |
RDW参考值范围为11.5%～14.5%，该患者RDW为18%，所以为非均一性的。
2.该患者红细胞直方图应表现为
A.峰左移，底部增宽
B.峰值不变
C.峰右移，底部增宽
D.峰左移，底部不变
E.峰右移，底部不变
『正确答案』C
『答案解析』RDW轻度增高：红细胞峰右移，基底增宽，分布在75～150fl，波峰在105fl处，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血。
3.该患者诊断应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性失血性贫血
E.缺铁性贫血
『正确答案』C
『答案解析』贫血的MCV、MCH和MCHC分类（见下表）
贫血类型 | MCV（fl） | MCH（pg） | MCHC（g/L） | 病因 |
正常细胞性贫血 | 80～100 | 27～34 | 320～360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小细胞低色素性贫血 | ＜80 | ＜27 | ＜320 | 缺铁性贫血、慢性失血 |
单纯小细胞性贫血 | ＜80 | ＜27 | 320～360 | 感染、中毒、尿毒症 |
大细胞性贫血 | ＞100 | ＞34 | 320～360 | 维生素B12、叶酸缺乏 |
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