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医学教育网临床医学检验技师《答疑周刊》2015年9期

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医学教育网临床医学检验技师《答疑周刊》2015年9期:

【问题】什么是隐蔽抗原?

隐蔽抗原由于解剖位置特殊,机体内某些抗原从胚胎期开始从未与机体免疫系统接触,称为隐蔽抗原。隐蔽抗原通常不引发自身免疫反应,这类抗原有晶状体、睾丸、精(卵)子和中枢神经系统的抗原等。但在外伤、感染、手术、烧伤等外界因素作用下,隐蔽抗原可释放出来,进入血液和淋巴管,被免疫系统识别,发生免疫应答,导致自身免疫疾病。

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【问题】阻塞性黄疸尿胆红素阳性原因是什么?

阻塞性黄疸:胆汁排泄发生梗阻(可因肝内或肝外病变所致,常见为胆道梗阻),胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加,尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留,可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。

【问题】TRH兴奋实验具体是什么,何为阳性,何为阴性?

TRH兴奋试验TRH400g静脉注射,分别于注射前、注射后15,30、60、90、120分钟采血,测定血清TSH.正常人TSH水平较注射前升高3~5倍,高峰出现在30分钟,并且持续2~3小时。血清T3、T4浓度增高,反馈抑制垂体TSH释放,故在注射TRH后TSH分泌反应被抑制或者反应降低。

临床可用来:

(1)甲亢的诊断:典型的甲亢,血清T3、T4增高,血清TSH降低,静脉注射TRH后各个时间血清TSH均无增高反应。亚临床甲亢、血清T3、T4(包括TT3、TT4、FT3、FT4)正常,血清TSH基本正常,静注TRH后各个时间血清TSH均无明显增高,结合病人的症状和体征,这种结果提示病人可能为亚临床甲亢。弥漫性毒性甲状腺肿时血清T4和T3浓度增高,通过直接负反馈,在垂体前叶阻断TRH的作用,因此静注TRH后血清TSH无增高(无反应),若TSH升高(提示有反应)则可排除此种甲亢存在。但TRH试验无反应,在诊断甲亢前宜先除外垂体疾患或其他影响因素,TRH试验医学教.育网搜集整理的优点是省时,可在2小时内完成,不引起放射性同位素入体内,无服用甲状腺制剂引起的副作用,尤其是对老年及合并冠心病者安全适用(此不会加重心脏病症状)。

(2)甲低的诊断与鉴别诊断:原发性甲低时血清T4水平低,使血清TSH基值升高以及垂体前叶对TRH的刺激反应增强。通常可根据血清TSH升高来诊断原发性甲低,但某些病人的TSH升高处于临界值,诊断仍难确定,作TRH试验如属明显兴奋,则有助于诊断原发性甲低。继发性甲低,经TRH刺激后血清TSH明显升高者提示病变部位在下丘脑,如无升高则表示继发于脑垂体病,有TSH分泌缺乏。

(3)垂体TSH储备功能的鉴定:垂体瘤、席汉氏综合征、肢端肥大症后期等垂体引起的TSH分泌不足,TSH血清水平低,TRH兴奋试验反应差,可反映TSH分泌物的储备功能差。

(4)垂体催乳素:受TRH兴奋后分泌增多,可反映其储备功能。

【问题】M1、M2、M3型白血病怎么分?

【问题】检测细胞表面CD抗原可帮助哪一类肿瘤组织分型?

检测细胞表面CD抗原可帮助淋巴瘤组织分型。

由CD抗体群鉴定的分化抗原称为CD分子,在无特殊注明情况下,CD符号主要指CD抗原分子而言。CD是人白细胞分化抗原,即在同一个体内,免疫细胞(白细胞)在其分化的不同阶段或在其活化期出现或消失的抗原分子。生物学作用体现在两个方面:区分同一个体内功能不同的免疫细胞亚群和亚类;是免疫细胞分化不同阶段的重要标志。

【临床血液学检验】

关于血红蛋白尿的叙述,错误的是

A.镜检无红细胞

B.尿液常为酱油色

C.尿OB试验阴性

D.常见于急性血管内溶血

E.尿蛋白阳性

【正确答案】C

学员提问:尿OB试验是什么试验。

解析:尿OB试验是尿潜血,是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

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【临床血液学】

有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为

A.膜蛋白基因分析

B.红细胞镰变试验

C.高渗冷溶血试验

D.渗透脆性试验

E.血红蛋白电泳

【正确答案】C

学员提问:为什么?

解答:

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