临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第3期的内容更新啦，本期为大家整理了临床执业医师病理学的相关考点及试题，赶紧学习吧：

【传染病、性传播疾病】

1.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点

A.肝内淤胆现象常见

B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒

C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

D.易发展成慢性肝炎

E.经粪-口途径感染

【正确答案】D

【答案解析】甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态。

2.肝炎肝硬化

分为代偿性和失代偿性肝硬化。

（1）代偿性肝硬化：一般属Child-PughA级。

轻度乏力、食欲减退、腹胀等症状；ALT、AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。

可有门静脉高压症，脾功能亢进，轻度食管、胃底静脉曲张，但无食管、胃底静脉曲张破裂出血，无腹水和肝性脑病等。

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。

5个指标：一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间，将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分。

A级：5-6分：代偿性肝硬化，预后最好

B级：7-9分：失代偿性肝硬化

C级：≥10分：失代偿性肝硬化，预后最差

（2）失代偿性肝硬化：一般属Child-PughB.C级。

常发生食管、胃底静脉曲张破裂出血，腹水和肝性脑病等严重并发症。

有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μmol/L，ALT、AST不同程度升高，PTA＜60%。

3.男，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点，颈抵抗（+），克氏症（+）。实验室检查：血WBC 19×109/L，N 0.85。最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.肾综合征出血热

【正确答案】B

【答案解析】患儿发热、头痛、恶心、呕吐，嗜睡，出血点，脑膜刺激征，白细胞增高，考虑流脑。

4.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.E群

【正确答案】A

【答案解析】脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。

5.病毒性肝炎

病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的传染病。

》甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎——HAV）

》乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎——HBV）

》丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎——HCV）

》丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎——HDV）

》戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎——HEV）

三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌

（1）急性重型肝炎：又称急性肝衰竭或暴发型肝炎。

急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ度分类法划分）并有以下表现者：

①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；

②短期内黄疸进行性加深；

③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度低于40%［或国际标准比值（INR）≥1.5）］，且排除其他原因；

④肝脏进行性缩小。

（2）亚急性重型肝炎：又称亚急性肝衰竭。

起病较急，2——26周出现以下表现者：

①极度乏力，有明显消化道症状；

②黄疸迅速加深，血清总胆红素（TBil）大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③伴或不伴肝性脑病；

④出血倾向明显，PTA低于40%（或INR≥1.5）且排除其他原因者。

（3）慢加急性（亚急性）重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。

在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：

①极度乏力，有明显消化道症状；

②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③出血倾向明显，PTA低于40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者；

④腹水；

⑤伴或不伴肝性脑病。

（4）慢性重型肝炎：又称慢性肝衰竭

在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿：

①血清TBil明显升高；

②白蛋白明显降低；

③出血倾向明显，PTA低于40%（或INR≥1.5）并排除其他原因者；

④有腹水或门静脉高压等表现；

⑤肝性脑病。

附件： 临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第3期

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