临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第6期的内容更新啦，本期为大家整理了呼吸系统历年易错模拟试题，详情如下：

【呼吸系统】

1.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢支

C.COPD

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

【正确答案】A

【答案解析】引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

A.肺弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动－静脉样分流增加

【正确答案】D

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为肺泡通气不足。

3.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

A.P2亢进提示肺动脉高压

B.干湿啰音提示支气管内有感染

C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

【正确答案】D

【答案解析】D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

4.女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次（-）。经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验

B.继续查痰结核菌

C.胸部CT检查

D.纤维支气管镜检查

E.结核菌素试验

【正确答案】D

【答案解析】胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助于明确诊断，CT也要作，相对而言更重要的是D。

5.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是

A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C.骨关节病综合征

D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

【正确答案】C

【答案解析】骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。

6.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是

A.心电图

B.痰培养

C.肺功能

D.胸部X线片

E.血气分析

【正确答案】D

【答案解析】患者反复咳嗽咳痰20年，应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D）；②本例不合并心脏病，故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B）。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。

《临床执业医师》答疑周刊（2021年第6期）

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