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【风湿免疫性疾病】
1.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的？
A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
【正确答案】E
【答案解析】风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。
2.风湿性疾病自身抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ANA）的是？
A.抗DNA抗体
B.抗组蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.抗非组织蛋白抗体
E.抗核仁抗体
【正确答案】C
【答案解析】抗核抗体谱（ANA）只包括：ABDE项四大类；抗环瓜氨酸肽抗体属于风湿性疾病自身抗体，但不属于抗核抗体谱（ANA）类，它主要用于早期的类风湿关节炎的诊断。
3.63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选？
A.甲氨蝶呤
B.羟氯喹
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.来氟米特
【正确答案】D
【答案解析】此患者诊断为血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(简称RS3PE综合征)，即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF阴性。糖皮质激素治疗有效。
【呼吸系统】
1.下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合？
A.MVV低于预计值的80%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC2.5%
E.流速-容量曲线大致正常
【正确答案】E
【答案解析】慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。
2.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是？
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
【正确答案】D
【答案解析】患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D)；②本例不合并心脏病，故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。
3.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值？
A.PaO2降低
B.FEV1/FVC<80%
C.MVV<预计值80%
D.FEV1/FVC<70%
E.V-VEurvE降低
【正确答案】D
【答案解析】（FEV1/FVC）小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。
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