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【风湿免疫性疾病】

1.下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是

A.抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体

B.类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎

C.抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义

E.抗磷脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体

【正确答案】E

【答案解析】抗磷脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关；抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。

2.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

D.痛风主要是关节腔炎症

E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

【正确答案】C

【答案解析】系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

3.下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误

A.仅分为炎症性和非炎症性两种

B.局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集

C.血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变

D.可有外分泌腺体炎症

E.多数是由免疫反应损伤所致

【正确答案】B

【答案解析】主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

4.下列哪项不是常用于治疗风湿性疾病的药物

A.NSAID

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.PZA

【正确答案】E

【答案解析】PZA是吡嗪酰胺，主要用于抗结核的治疗。

5.下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应

A.向心性肥胖

B.高血压、糖尿病、高血脂

C.消化性溃疡

D.骨髓抑制

E.股骨头坏死

【正确答案】D

【答案解析】糖皮质激素是刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多；使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。

6.风湿性疾病自身抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ANA）的是

A.抗DNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗环瓜氨酸肽抗体

D.抗非组织蛋白抗体

E.抗核仁抗体

【正确答案】C

【答案解析】抗核抗体谱（ANA）只包括：ABDE项四大类；抗环瓜氨酸肽抗体属于风湿性疾病自身抗体，但不属于抗核抗体谱（ANA）类，它主要用于早期的类风湿关节炎的诊断。

7.63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选

A.甲氨蝶呤

B.羟氯喹

C.非甾体抗炎药

D.糖皮质激素

E.来氟米特

【正确答案】D

【答案解析】此患者诊断为血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（简称RS3PE综合征），即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF阴性。糖皮质激素治疗有效。

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