临床执业医师考试：《答疑周刊》2020年第3期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

问题索引：

【问题】

一、消化性溃疡手术并发症有哪些？

二、胃癌如何治疗？

三、门静脉高压的临床表现有哪些？

具体解答：

一、消化性溃疡手术并发症有哪些？

消化性溃疡手术并发症

（1）早期

①术后出血

②十二指肠残端破裂

③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏

④术后梗阻

⑤胃瘫

（2）远期

①倾倒综合征

②碱性反流性胃炎

③吻合口溃疡

④残胃癌

⑤营养性并发症

二、胃癌如何治疗？

（1）手术治疗

①胃癌根治性切除

根治性胃近端大部切除，胃远端大部切除，或全胃切除。

前两者胃切断线要求：距肿瘤肉眼边缘5cm以上，且应切除3/4～4/5胃组织。

胃远端大部切除及全胃切除：切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm.

胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距离贲门3～4cm.

②微创手术——腹腔镜胃癌根治手术，镜下切除。

黏膜内癌——胃镜下黏膜切除或剥离术，适用于——高或中分化、无溃疡、直径＜2cm且无淋巴结转移者。

③胃部分切除术：

仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。适用于：年高体弱或大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者。

④胃癌扩大根治术：包括胰体及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。

⑤联合脏器切除——联合肝或横结肠等其他脏器切除术。

（2）化疗

（3）放疗

三、门静脉高压的临床表现有哪些？

1）脾大：门静脉压力增高，淤血而大。

2）侧支循环建立（食道-胃底静脉曲张）

门静脉的交通支“4”

①胃底-食道下段交通支

②直肠下端-肛管交通支

③前腹壁交通支

腹壁静脉曲张：曲张静脉以脐为中心，脐上的血流向上、脐下的血流向下。

④腹膜后交通支

3）腹水

肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

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