临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第45期现已更新，医学教育网编辑整理分享具体内容如下：
临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第45期
【风湿免疫性疾病】
1.下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应
A.骨髓抑制
B.光毒性
C.出血性膀胱炎
D.视网膜病变
E.肺间质病变
【正确答案】B
【答案解析】光毒性不是，光毒性不良反应常见于喹诺酮类药物。
2.下列关于风湿性疾病的说法错误的是
A.风湿性疾病的病因可以是肿瘤性的
B.包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是重要组成部分
C.弥漫性结缔组织病对糖皮质激素的治疗有一定反应
D.类风湿关节炎不具有遗传倾向
E.风湿性疾病也可以是精神性或功能性的
【正确答案】D
【答案解析】强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等均有不同程度的遗传倾向性。
3.（1～5题共用备选答案）
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗CCP
E.HLA-B27
（1）与类风湿相关的是
【正确答案】D
【答案解析】抗CCP对于RA有意义。
（2）与强直性脊柱炎相关的是
【正确答案】E
【答案解析】强直性脊柱炎约90%患者HLA-B27阳性。
（3）与SLE相关的是
【正确答案】C
【答案解析】抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性99%。
（4）与干燥综合征相关的是
【正确答案】A
【答案解析】干燥综合征多种自身抗体阳性，抗SSA抗体的阳性率为70%。
（5）与雷诺现象有关的是
【正确答案】B
【答案解析】抗核抗体谱中不同疾病与不同的抗体相关，特点是：抗Sm抗体，抗双链DNA抗体为SLE的标记性抗体；抗SSA和SSB抗体与干燥综合征相关；免疫学检查中抗RNP抗体往往与雷诺现象有关；90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27均为阳性。
4.男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
（1）考虑初步诊断
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.腰椎间盘突出
E.骨肉瘤
【正确答案】A
【答案解析】强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。
（2）出现下列哪种情况可明确诊断
A.枕墙距＞1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
C.抗CCP高滴度
D.椎体边缘增生，椎间隙变窄
E.骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽
【正确答案】E
【答案解析】A仅临床表现不足确诊；B是类风关表现；C对类风关诊断有意义；D见于腰椎间盘突出；E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现；根据AS纽约分类诊断标准，确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者，故选E。
（3）治疗方面下列哪项错误
A.主要是缓解和控制病情
B.睡硬板床、低枕
C.尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
D.应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症
E.尽早人工关节置换术
【正确答案】E
【答案解析】强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状，对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者，行人工关节置换术或畸形矫正。
5.治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药
A.甲氨蝶呤
B.选择性COX-2抑制剂
C.泼尼松
D.沙利度胺
E.帕米膦酸钠
【正确答案】B
【答案解析】非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。
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