临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第53期已更新，距离考试越来越近，希望大家可以跟着网校的节奏，从容应对考试！

【生物化学】

1.（共用选项题）

A.运送内源性TG

B.运送内源性Ch

C.运送外源性TG

D.蛋白质含量最高

E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关

（1）VLDL

【正确答案】 A

【答案解析】 极低密度脂蛋【医学教育网原创】白（VLDL）的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。

（2）CM

【正确答案】 C

【答案解析】 乳糜微粒是人血浆中最大的脂蛋白颗粒，CM是多数膳食TG从小肠吸收部位输送至体循环。

（3）LDL

【正确答案】 B

【答案解析】 LDL的功能是转运胆固醇（Ch）到外围组织，并调节这些部血浆脂蛋白位的胆固醇从头合成。

（4）HDL

【正确答案】 D

【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。

（5）HDL2

【正确答案】 E

【答案解析】 高密度脂蛋白2-胆固醇，冠心病人HDL2-C下降要比总HDL-C下降更明显，因此HDL2可能成为更好的冠心病危险因素的判别指标。

2.心肌梗死有特异性的是

A.LDH1

B.LDH2

C.LDH3

D.LDH4

E.LDH5

【正确答案】A

【答案解析】乳酸脱氢酶（LDH1～LDH5共5种同工酶）心以LDH1为主；肾以LDH2为主；肺以LDH3和LDH2为主；肝和骨骼肌以LDH5为主。

记忆要诀：心肾肺1-2-3，肝和骨骼肌在后面。 

3.糖的分解代谢

人体内所有组织细胞都可利用葡萄糖，人50%～70%的能量由糖代谢提供。葡萄糖可变为多种非糖物质，某些非糖物 亦可变为葡萄糖。

（1）糖（无氧）酵解：在缺氧情况下，葡萄糖生成乳酸的过程称之为糖酵解。

1）反应部位：胞质。

2）生理意义

①迅速提供能量，如骨骼【医学教育网原创】肌在剧烈运动时的相对缺氧；

②为红细胞供能；

③神经细胞、白细胞、骨髓等即使有氧也常由糖酵解提供部分能量。

（2）糖的有氧氧化 

1）概念：有氧情况下，葡萄糖彻底氧化成H2O和CO2，并释放出能量的过程。

2）部位：胞质及线粒体。

3）生理意义（三羧酸循环）

①供能，是机体产生能量的主要方式。

②三大营养物质分解代谢的共同途径。

③三大营养物质相互转换的枢纽、为呼吸链供H。

（3）三羧酸循环

1）概念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复地进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。

2）反应部位：是线粒体。

3）反应步骤：乙酰草酰成柠檬，柠檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

4）考试要点：经过一次三羧酸循环，①消耗一分子乙酰CoA；②经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH＋H＋，2分子CO2，1分子GTP，（一共生成10个ATP）无H2O生成；③不可逆步骤（第1、2、3个步骤）其关键酶有：柠檬【医学教育网原创】酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶；④整个循环反应为不可逆反应。

临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第53期

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