临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第31期:
问题索引:
一、【问题】骨盆的类型有哪些?
二、【问题】雌孕激素的生理作用有哪些?
具体解答:
一、【问题】骨盆的类型有哪些?
【解答】根据骨盆形状,分为4种类型。
1.女型:为女性正常骨盆,最常见。人口呈横椭圆形,人口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径≥10cm。我国妇女占52.0%~58.9%.
2.扁平型:较常见。入口呈扁椭圆形,横径大于前后径。耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或深弧型,故骨盆浅。我国妇女约占23.2%~29.0%
3.类人猿型:骨盆入口呈长椭圆形,人口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,坐骨切迹较宽,耻骨弓较窄,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节,类人猿型骨盆较其他类型深。我国妇女约占14.2%~18.0%。
4.男型:少见。人口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形。我国妇女仅占1.0%~3.7%
上述4种骨盆基本类型是理论上的归类,临床所见多是混合型骨盆。
二、【问题】雌孕激素的生理作用有哪些?
【解答】1.雌激素的生理作用①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。③使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增殖和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满,色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。⑩促进水钠潴留,降低胆固醇,维持和促进骨基质代谢。
2.孕激素的生理作用①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。⑤加快阴道上皮细胞脱落。⑥促进乳腺小叶及腺泡发育。⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。⑧对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃。临床作为判定排卵日期标志之一。⑨促进水钠排泄。
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