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医学|教育网股骨转子间骨折分型、临床表现、治疗

1.股骨转子间骨折分型

股骨距——股骨小转子后内侧皮质增厚延续至股骨颈下方

Ⅰ型：单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位；

Ⅱ型：Ⅰ型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；

Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩；

Ⅳ型：伴有大、小转子粉碎骨折，股骨颈和大转子冠状面暴裂骨折；

Ⅴ型：反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外。

2.股骨转子间骨折临床表现

转子区疼痛，肿胀瘀斑，下肢不能活动。

检查：转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。

X线——确诊。

3.医学|教育网股骨颈骨折与转子间骨折相似，好发于中老年骨质疏松患者。两者临床特点不同需要鉴别：①前者髋部肿胀及瘀斑，有压痛；后者转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑；②前者患肢出现外旋畸形，一般45°——60°之间；后者下肢外旋畸形明显，可达90°；③前者Bryant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上。

4.股骨转子间骨折治疗

（1）非手术——需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，更多主张早期手术。

（2）手术——切开复位内固定。

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