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2020年临床执业医师考点“消化性溃疡的手术治疗及适应证”

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关于“【消化系统】消化性溃疡病因和发病机制、临床表现、并发症-临床执业医师考点”相关内容,相信参加2020年临床执业医师资格考试的考生都在学习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1.手术方式

(1)胃大部切除术——传统术式。

毕I式胃大部切除术:在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合;

毕Ⅱ式胃大部切除术:在胃大部切除后,将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。

(2)穿孔缝合术:主要适用于胃、十二指肠溃疡穿孔,注意事项有:①在溃疡穿孔处一侧沿胃或十二指肠纵轴进针,贯穿全层,从穿孔处另一侧出针;②防止缝到对面胃壁;③穿孔处胃壁水肿明显,打结时要松紧适度,以免缝线切割组织,缝合结扎后可将大网膜游离部分覆盖于修补部位,并再次结扎缝线;④对怀疑恶变者,应在穿孔处取组织做病理检查。

2.手术适应证

①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效;

②急性穿孔、慢性穿透性溃疡;

③瘢痕性幽门梗阻,内镜治疗无效;

④GU疑有癌变。

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