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痛风的临床表现与预防治疗-2020年临床执业医师风湿免疫性疾病考点

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1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。

2.临床表现

(1)无症状性高尿酸血症期。

(2)急性关节炎期 特点:①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;③初次发作常呈自限性;④高尿酸血症;⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。

(3)慢性期 主要表现为痛风石及慢性关节炎

(4)肾脏并发症:

1)痛风肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。

2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。

3.诊断:

血尿酸>420μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风

针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

4.预防和治疗

(1)预防:减少摄入嘌呤食物。

(2)高尿酸血症治疗:

1)促尿酸排泄药;

2)抑制尿酸生成药物;

3)碱性药物。

(3)急性痛风关节炎的治疗:

1)非甾体抗炎药;

2)糖皮质激素;

3)秋水仙碱。

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