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临床执业医师考试运动系统常见考点:骨折的临床表现、影像学检查

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骨折的临床表现、影像学检查

【考频指数】★★

【考点精讲】

骨折的临床表现及影像学检查

1.全身表现

(1)休克——出血导致,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折

(2)发热——出血量较大的骨折,血肿吸收可出现低热,不超过38℃。若出现高热,应考虑感染的可能。

2.局部表现

(1)一般表现:局部疼痛、肿胀、功能障碍。

(2)特有体征——具有下述3种之一:

1)畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

2)异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

3)骨擦音或骨擦感。

有的骨折不出现特有体征(如裂缝骨折和嵌插骨折);

须经X线拍片确诊。

3.影像学检查

(1)普通X线——明确诊断和指导治疗。

3个细节:

应拍摄正侧位片。

需拍对侧,以便对比。

临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者,应于伤后2周复查X线。

(2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折

CT:对髋关节、骨盆、脊柱的骨折等有意义。

MRI:可了解脊髓或神经的受压情况。

【进阶攻略】

具有以上三个骨折特有体征之一者,即可诊断为骨折。影像学X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线拍片检查,可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。所以,该知识点的重要内容集中在特征性的临床表现和X线诊断;对于MRI一般是用于脊髓损伤和受压的检查。考核题型多为A1型。

【易错易混辨析】

注意骨折影像学检查的选择,一般首选X线正侧位片,特殊情况需查CT和MRI。

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