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术后并发症
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
术后并发症
1.手术后出血：多由止血不完善、痉挛的小动脉断端舒张和渗血未完全控制所致。
2.切口感染：术后切口疼痛加重，体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高，即提示切口可能感染。检查可见切口局部有红、肿、热和痛。有效抗生素应用和理疗如有脓肿则需切开引流。
3.切口裂开：多见于腹部手术。原因：①营养不良，愈合差；②缝合技术缺点：线细、结松、腹膜撕裂；③腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽。裂开多发生在术后1周左右。裂开分完全和部分裂开两种。预防：①减张缝合；②积极处理腹胀；③帮助病人咳嗽；④加压包扎，如应用腹带。处理：无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合。
4.肺不张：多见于老年人、长期吸烟及患有急慢性呼吸道感染者，常发生在胸腹部大手术后，卧床时间比较长。X线检查可出现典型肺不张。鼓励病人深呼吸，咳嗽，解除支气管阻塞，仍无好转采用气管镜吸痰或气管切开术；同时给予抗菌药物治疗。
5.尿路感染：尿潴留是发生尿路感染的基本原因。应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅。如尿潴留量超过500ml时，应留置导尿。
【进阶攻略】
该知识点主要要求同学们记住术后并发症的防治，考试中比较常见的是术后出血、切口裂开，其他虽然考的比较少，但希望能熟悉，考核多为A1型题。
【易错易混辨析】
术后发热不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早。术后第一个24小时出现高热（＞39℃），排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。
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