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乳腺癌的综合治疗和预防

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

乳腺癌的综合治疗和预防

1.乳腺癌的非手术辅助治疗

（1）化疗：应于术后早期应用（不超过1个月），联合化疗的效果优于单药化疗。治疗期以6个周期为宜。浸润性肿瘤直径大于2cm，淋巴结转移是化疗指征。

化疗一般采用CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案、CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案和AT（蒽环类、紫杉醇类）方案等。新一代的化疗药物有希罗达、紫杉醇类。

（2）内分泌治疗：内分泌治疗大体分为药物治疗和非药物治疗。术后激素受体（ER、PR）检测阳性是内分泌治疗的一个重要依据。

卵巢去势是最常见的非药物内分泌治疗。药物治疗包括：①竞争性治疗。②抑制性治疗。③添加性治疗。

（3）放疗：属于局部治疗，可以减少局部和区域复发，提高生存率，缩小手术范围，提高生存质量。对局部晚期患者可以改善症状甚至增加手术机会。

（4）靶向生物治疗：例如曲妥珠单抗对HER2过度表达的患者有一定效果，可降低乳腺癌复发率。

（5）其他：中医中药治疗、免疫治疗。

2.乳腺癌的预防

乳腺癌的病因尚未明确，一级预防较难开展，故需重视乳腺癌的早期发现（二级预防），进行乳腺癌普查，提高乳腺癌患者生存率，目前认为乳腺钼靶X线摄片是最有效的乳腺癌筛查手段。

【进阶攻略】

乳腺癌的综合治疗，主要考察前三项，题型可以多样化，但万变不离其宗，只有掌握核心的处理原则，这部分知识点的记忆才更容易。每年考核的分值大概在0——1分左右。

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