备考2019年临床执业医师考试的考生，心血管系统“原发性高血压之顽固性高血压的概念和主要原因”内容是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家整理“原发性高血压之顽固性高血压的概念和主要原因”考点与相关试题，内容如下：

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【考频指数】★

【考点精讲】

顽固性高血压

1.定义：约10%高血压患者，医学|教育网尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（其中包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

2.主要病因

（1）血压测量错误：袖带大小不合适；放气速度过快；听诊器置于袖带内；在听诊器上向下用力较大等。

（2）降压治疗方案不合理。

（3）药物干扰降压作用：例如，医学|教育网非甾体抗炎药（NSAIDs）引起水钠潴留，增强对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙通道阻滞剂外各种降压药的作用等。

（4）容量超负荷：饮食钠摄入过多抵消降压药作用。

（5）胰岛素抵抗。

（6）继发性高血压：肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的原因，尤其在老年患者。

（7）睡眠呼吸暂停低通气综合征、过多饮酒和重度吸烟：也是造成顽固性高血压的原因。

【进阶攻略】

该知识点主要掌握定义即可，医学|教育网对于顽固性高血压需要了解其致病因素，以便于及时排除。单独考核几率低。

【易错易混淆辨析】

非甾体抗炎药（NSAIDs）引起水钠潴留，增强对升压激素的血管收缩反应，医学|教育网能抵消除钙通道阻滞剂外各种降压药的作用，影响血压。

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