正保医学教育网友情提醒：2023临床执业医师（二试）11月11日开考，各位考生要抓紧备考冲刺二试，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床执业医师考点！本篇要跟大家一起学习的是：宫缩乏力诊断。
【知识点】宫缩乏力
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协调性宫缩乏力
（低张性）
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不协调性宫缩乏力
（高张性）
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原因
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头盆不称、胎位异常
→多为继发性
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初产妇年龄过大、过小
→多为原发
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特点
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宫缩持续时间短、
间歇时间长
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极性倒置，
子宫下段持续性收缩
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临床表现
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宫缩高峰时，手压宫底有凹陷
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持续性下腹痛，拒按，胎位不清，产妇烦躁，呼叫
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对母儿的影响
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宫腔内压力低，
对母儿影响小
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宫腔内压力高，易发生窘迫
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对产程的影响
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活跃期和第二产程延长
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潜伏期延长
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处理
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无梗阻的前提下，增强子宫收缩——
①人工破膜：宫口≥3cm
②缩宫素静滴：宫口≥3cm
③地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢
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调节宫缩，恢复正常极性，禁用缩宫素
①哌替啶：100mg肌注；
②吗啡：10～15mg肌注；
③地西泮：10mg静推
若未纠正→剖宫产
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【专项练习】患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。 最可能诊断为 ？
A.凝血功能障碍
B.胎盘残留
C.胎盘粘连
D.子宫收缩乏力
E.产道损伤
答案：D
考点：子宫收缩乏力
题眼：“胎盘娩出后产后出血，宫底高，子宫软，产道无裂伤”
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