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乳房结核-临床执业医师辅导精华

乳房结核-临床执业医师辅导精华:

1.病变部位:

乳房结核多见于乳房上方,其次为下方,中央最少。多数为一侧发病,两侧同时患病约为5%,右侧较左侧略多医学|教育网。

2.病理形态学:

(1)大体形态:早期可见乳内硬结,表面光滑,边界不清,可推动。随病变的进展,硬结相互融合成更大的肿块,切开肿块可见中心发生坏死(干酪样坏死)。有的液化形成脓腔,数个脓腔相互沟通,形成多发性脓肿。若穿破皮肤经久不愈便形成窦道,流出结核性脓液,乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳房结核,多半发展成为硬化型病变,肿物切面可见纤维组织增生,中心坏死区不大。

(2)组织学形态:乳腺组织中有典型的结核性浸润,可见典型的结核结节。结节的中心为干酪样坏死区,最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕,中间为上皮样细胞区,在上皮样细胞间存在着少数多巨核细胞(朗汉斯巨细胞)。有时在结核性病变中找不到典型的结核结节,仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。

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