急性肾小球肾炎与肾病综合征的鉴别诊断是临床执业医师资格考试的重点内容，医学教育网编辑为大家整理如下：
急性肾小球肾炎vs肾病综合征
⊙急性肾小球肾炎 | ⊙肾病综合征 |
|
| 病理 | 炎症 | 肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高 |
| 典型临床表现 | ·尿量减少（少尿）
·水肿
·高血压
·血尿、蛋白尿 | ◆大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d
◆定性＋＋＋～＋＋＋＋）
◆低清蛋白血症（＜30g/L）
◆明显水肿
◆高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ） |
| 严重临床表现 | ·严重循环充血
·高血压脑病
·急性肾功能不全 | ◆感染
◆血栓形成（肾静脉血栓形成）
◆低血容量性休克 |
| 诊断 | 诊断依据：
①链球菌感染史
②水肿、少尿、血尿、高血压等表现
③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高
④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型 | 单纯性肾病 | 肾炎性肾病 |
| 病理：微小病变型 | 病理：非微小病变型 |
| 只有肾病的4大特征 | 肾病的4大特征
＋以下一项或多项 |
（1）大量蛋白尿
（2）血浆白蛋白＜30g/L
（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L
（4）水肿：多呈凹陷性 | ①持续性血尿（两周内三次尿沉渣RBC≥10个/HP）
②氮质血症
③高血压，除外激素影响 ④持续性低补体C3血症 |
| 治疗 | 1.休息：急性期卧床2～3周；
症状消失可下床；
血沉正常可上学；
尿Addis计数正常后可参加体育活动
2.对症：利尿、
降压（硝苯地平、卡托普利）
3.清除链球菌感染：青霉素10～14d
4.重症：必要时血液透析 | 1.休息：正常活动，以防血栓形成
2.对症：利尿、防感染
3.激素治疗（中长程疗法）
用药原则：初量足、维持久、减量慢、个体化。
①泼尼松口服：为诱导肾病缓解的首选治疗
②甲泼尼龙冲击疗法：用于对激素治疗无效应和频复发的难治性肾病
4.激素耐药
免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）、环孢素A等
免疫调节剂：丙种球蛋白、左旋咪唑 |
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