临床执业医师下肢骨折知识点太多记不住？——请看医学教育网的精炼总结，帮助大家快速拿分。
| 股骨颈骨折 | Pauwels角“不怕外展怕内收”
内收——大于50°——不稳定；
外展——小于30°——稳定。
口诀：“内打我，不稳定，外小三”
表现：患肢外旋畸形，45～60°之间；患肢缩短 |
| 股骨转子间骨折 | 转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，下肢短缩 |
| 股骨干骨折 | 非手术方法——比较稳定者。
儿童：手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持。
3岁以下——垂直悬吊皮肤牵引。较小的成角畸形，及2cm以内的重叠——可接受
成人及3岁以上儿童股骨干骨折近年来多采用手术治疗。
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| 胫腓骨骨折 | 胫骨 | 上1/3：小腿下段严重缺血或坏死（胫后动脉） |
| 中1/3：骨筋膜室综合征 |
| 下1/3：延迟愈合或不愈合 |
| 若对位对线不良——创伤性关节炎 |
| 腓骨 | 腓总神经损伤 |
| 胫骨平台骨折 | 单纯胫骨外髁劈裂骨折 | 无明显移位—石膏托固定4～6周； |
| 明显移位——切开复位内固定 |
| 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 | 切开复位，同时植骨，内固定 |
| 单纯平台中央塌陷骨折 | 塌陷＜1cm——石膏固定4～6周； |
| ＞1cm或有膝关节不稳定者——手术切开复位，植骨 |
| 内侧平台骨折 | 无移位——石膏固定4～6周； |
| 伴有骨折塌陷及合并交叉韧带损伤——切开复位，植骨 |
| 胫骨内外髁骨折 | 不稳定——切开复位内固定 |
| 必须坚持解剖复位、坚强固定，有骨缺损时应植骨填充 |
| 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折 | 属关节内骨折 |
| 术后遵循早锻炼，晚负重的原则，防止后期遗留骨关节炎或关节不稳 |
| 踝部骨折 | 胫骨远端内侧突出部分——内踝；
腓骨远端突出部分——外踝；
后缘呈唇状突起为——后踝 |
| 踝部扭伤 | 韧带部分损伤或松弛者 | 在踝关节背屈90°位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）石膏固定；或用宽胶布、绷带固定2～3周 |
| 韧带完全断裂合并踝关节不稳定者,或有小的撕脱骨折片 | 石膏固定4～6周 |
| 若有骨折片进入关节——切开复位、固定骨折片或直接修复断裂的韧带 |
| 术后——石膏固定3～4周 |
| 反复损伤韧带松弛、踝关节不稳定者 | 自体肌腱转移，或异体肌腱移植修复重建踝稳定性，以保护踝关节 |
| 后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎。持续疼痛——关节内注射药物（如玻璃酸钠）、关节融合术或关节置换术 |
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