缺铁性贫血是2020年临床执业医师《血液系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：    

1.铁代谢  

（1）铁的来源：①来自食物；②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。  

（2）铁的吸收：食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。  

（3）铁的转运：借助于转铁蛋白。  

（4）铁的分布：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。  

（5）铁的贮存：有两种形式，铁蛋白和含铁血黄素。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。  

（6）铁的排泄：主要由胆汁或经粪便排出。  

2.病因和发病机制  

（1）摄入不足而需要量增加：小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。  

（2）丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。  

（3）吸收不良：胃及十二指肠切除等。  

3.缺铁性贫血的临床表现  

（1）一般表现：面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。  

（2）黏膜损害：舌炎、口角炎、咽下困难或咽下梗阻感。  

（3）外胚叶组织营养缺乏表现为：皮肤干燥，毛发无光泽，指（趾）甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状（反甲），异食癖。  

（4）心脏受损：引起贫血性心脏病易发生左心衰。  

4.缺铁性贫血重要的实验室检查  

（1）小细胞低色素性贫血：MCV、MCH、MCHC均降低。  

（2）骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁，直接反映贮备铁的情况，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁减少。  

（3）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。  

习题  

属缺铁性贫血的临床表现是  

A.肝脾肿大  

B.淋巴结肿大  

C.共济失调  

D.指甲变薄变脆  

E.胸骨压痛  

【正确答案】D  

【答案解析】缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。  

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