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2020年临床执业医师第四单元基础测评试题及答案解析(一)

关于“2020年临床执业医师第四单元基础测评试题及答案解析(一)”的内容,相信很多考生都在,医学教育网老师为大家整理如下:

一、A1

1、下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中,错误的是

A、初产妇

B、孕妇年龄30岁

C、多胎妊娠

D、慢性高血压

E、糖尿病与肥胖

【正确答案】B

【答案解析】孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

【您的答案】B

【答案正确,得分:1】

2、下列选项中造成胎儿生长受限最常见的原因是

A、臀位

B、胎盘因素

C、胎儿染色体异常

D、妊娠高血压疾病

E、脐带过长

【正确答案】D

【答案解析】孕妇因素最常见,占50%~60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少,灌注下降,引起胎儿宫内生长受限。

3、胎盘早剥的并发症不包括

A、子宫胎盘卒中

B、急性肾功能衰竭

C、子宫破裂

D、凝血功能障碍

E、产后出血

【正确答案】C

【答案解析】胎盘早剥的并发症包括:凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内死亡。子宫胎盘卒中也是有可能发生的。不包括子宫破裂。

4、早产临产后应慎用的药物是

A、利托君

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、硫酸镁

E、哌替啶

【正确答案】E

【答案解析】利托君、沙丁胺醇均为β2受体激动剂,可抑制子宫平滑肌收缩,抑制早产,延长孕周。硫酸镁可抑制子宫平滑肌的收缩,可用于早产的治疗;地塞米松可促进胎儿肺成熟,可用于早产的治疗;哌替啶可通过胎盘抑制胎儿和新生儿呼吸,故临产后不宜使用。选E。

5、以下各项可行人工流产吸宫术的是

A、急性生殖道炎症

B、妊娠11周

C、各种慢性疾病的急性期

D、手术当天体温两次超过37.5℃

E、妊娠8周

【正确答案】E

【答案解析】适应证:1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

6、口服避孕药副反应不包括

A、类早孕反应

B、色素沉着

C、卵巢肿瘤

D、体重增加

E、阴道不规则流血

【正确答案】C

【答案解析】口服避孕药的副反应:类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。

7、与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、滴虫

C、苍白密螺旋体

D、人乳头瘤病毒

E、巨细胞病毒

【正确答案】D

【答案解析】人乳头瘤病毒(HPV):高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。

8、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A、髂内动脉

B、髂外动脉

C、肾动脉

D、腹主动脉

E、髂总动脉

【正确答案】D

【答案解析】右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉,也可来自左肾动脉。

9、治疗老年性阴道炎,最合适的治疗措施

A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

E、口服克林霉素

【正确答案】B

【答案解析】老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,是由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜抵抗力减弱,致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素,弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

10、决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是

A、心脏大小

B、心脏病变部位

C、心功能分级

D、症状严重程度

E、有否以往生育史

【正确答案】C

【答案解析】妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见,其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能,产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

1级普通体力活动不受限制。

2级普通活动稍受限。

3级一般体力活动受限,轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史,无论目前有无症状。

4级不能胜任任何体力活动,休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

11、下列哪项不是受精卵着床的必要条件

A、体内有足够量的孕酮

B、囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层

C、囊胚与子宫内膜发育同步

D、透明带必须消失

E、子宫内膜发育成蜕膜

【正确答案】E

【答案解析】着床必须具备的条件:①透明带必须消失;②囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层;③囊胚与子宫内膜发育同步;④体内有足够量的孕酮。

12、关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是

A、双合诊才能够触及

B、下腹部不能触及

C、脐耻之间

D、耻骨联合上2~3横指

E、耻骨联合上刚能触及

【正确答案】D

【答案解析】

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数

手测宫底高度

尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末

耻骨联合上2-3横指

16周末

脐耻之间

20周末

脐下1横指

18(15.3-21.4)

24周末

脐上1横指

24(22.0-25.1)

28周末

脐上3横指

26(22.4-29.0)

32周末

脐与剑突之间

29(25.3-32.0)

36周末

剑突下2横指

32(29.8-34.5)

40周末

脐与剑突之间或略高

33(30.0-35.3)

13、青春期无排卵型功血的治疗原则是

A、促进内膜剥落、调整月经周期

B、止血,防止子宫内膜病变

C、止血,调整周期,促进排卵

D、减少经血量,促黄体功能,促进排卵

E、减少出血,促进卵巢排卵

【正确答案】C

【答案解析】青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主,青春期患者暂无生育要求,以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

14、下列哪项不是遗传咨询和产前诊断的对象

A、不明原因反复自然流产者

B、既往分娩智力低下或畸形儿者

C、年龄超过35岁的高龄产妇

D、既往有流产病史者

E、孕期接受放射线照射者

【正确答案】D

【答案解析】既往有流产病史者这种说法太笼统,它包括各种原因的自然流产和人工流产,也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。

15、关于产褥感染的定义,下列正确的是

A、产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应

B、产后24小时内咽痛发热

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染

D、产妇3天发热,乳房胀痛

E、分娩及产褥期生殖道创面受病菌感染引起局部及全身的炎症变化

【正确答案】E

【答案解析】分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,称产褥感染。

16、剖宫产手术后3周,突然阴道大量出血,最可能的是

A、子宫复旧不良

B、胎盘残留

C、子宫切口感染、出血

D、凝血机制障碍

E、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良

【正确答案】C

【答案解析】剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感染,则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。

17、下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中,错误的是

A、狭窄骨盆

B、软产道异常

C、胎儿体重3000g

D、高龄初产

E、有难产史

【正确答案】C

【答案解析】臀先露的剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。

18、足月妊娠时,胎心率正常的范围是每分钟

A、100~140次

B、100~150次

C、110~160次

D、130~170次

E、140~180次

【正确答案】C

【答案解析】固定知识,记忆!足月妊娠时,胎心率正常的范围是每分钟110~160次。

19、下列关于初乳的说法中,哪项不正确

A、呈淡黄色,含有丰富的脂质

B、含蛋白质多

C、含乳糖较少

D、矿物质含量丰富

E、含大量免疫抗体,如分泌型IgA

【正确答案】A

【答案解析】初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,矿物质含量颇丰富,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。

20、下列计划免疫中,初种时间正确的是

A、脊髓灰质炎疫苗:2个月以上

B、乙肝疫苗:3~5个月

C、麻疹:2~4个月

D、百白破疫苗:6~8个月

E、卡介苗:1个月以上

【正确答案】A

【答案解析】我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为:出生卡介苗,2、3、4月脊髓灰质炎疫苗,3、4、5月百白破疫苗,出生、1月、6月乙肝疫苗,8月麻疹疫苗。

21、小儿结核性脑膜炎早期症状特征是

A、低热

B、消瘦

C、性情改变

D、食欲减退

E、反复呕吐

【正确答案】C

【答案解析】小儿结核性脑膜炎早期症状特征是性情改变。

22、单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

A、水肿程度

B、尿蛋白量

C、低蛋白血症程度

D、血胆固醇水平

E、肾功能情况

【正确答案】E

【答案解析】肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。

23、早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期筛查项目是

A、T3

B、T4

C、TSH

D、碱性磷酸酶

E、胆固醇

【正确答案】C

【答案解析】我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T4、TSH以确诊。

24、正常小儿前囟闭合的时间为

A、6~12个月

B、12~24个月

C、1.5~2岁

D、2~2.5岁

E、2.5~3岁

【正确答案】B

【答案解析】前囟出生时约1.0~2.0cm,1~2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

25、轮状病毒肠炎最易侵犯

A、胃

B、近端小肠

C、升结肠

D、横结肠

E、直肠

【正确答案】B

【答案解析】轮状病毒肠炎最易侵犯近端小肠。

26、动脉导管未闭时不会出现的改变是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺动脉凸出

E、左心房增大

【正确答案】B

【答案解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外,随着肺动脉压增高,右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大,而右房不会肥大。

27、左向右分流型先心病最常见的并发症为

A、下肢静脉血栓

B、脑血栓

C、脑脓肿

D、肺炎

E、心力衰竭

【正确答案】D

【答案解析】左向右分流,肺循环血流量增多,易并发支气管肺炎。

28、有关新生儿败血症的叙述,不正确的是

A、有不吃,不哭,体温不升的三大症状

B、易并发脑膜炎

C、可有出血症状

D、血培养阳性率高

E、常发生体克

【正确答案】D

【答案解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现少吃、少动、精神萎靡等非特异性精神症状,及病理性黄疸、肝脾肿大等,血培养阳性率低。体壮儿常发热,体弱儿、早产儿则体温不升。

29、关于新生儿病理性黄疸的的叙述,不正确的是

A、血清结合胆红素<25.7μmol/L

B、血清胆红素上升速度快

C、黄疸退而复现

D、黄疸持续时间>2周

E、黄疸常在生后24小时内出现

【正确答案】A

【答案解析】新生儿病理性黄疸特点是:①黄疸于出生后24h内出现;②足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周;③黄疸退而复现;④足月儿血清胆红素>204μmol/L,早产儿>257μmol/L,血清结合胆红素>25μmol/L。

30、Rh抗原的抗原性强弱次序是

A、E>D>C>c>e>d

B、C>D>E>c>e>d

C、c>e>d>D>E>C

D、D>E>C>c>e>d

E、d>D>C>c>E>e

【正确答案】D

【答案解析】Rh抗原的抗原性最强的是D,最弱的是d。

31、蛋白质-热能营养不良小儿,最先表现出来的临床特点是

A、身高低于正常

B、皮下脂肪减少

C、体重下降

D、体重不增

E、肌肉萎缩

【正确答案】D

【答案解析】体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

32、1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为

A、40kcal

B、80kcal

C、100kcal

D、110kcal

E、120kcal

【正确答案】C

【答案解析】1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为100kcal。

33、佝偻病后遗症主要表现为

A、血磷下降,血钙正常

B、睡眠不安、多汗

C、X线长骨骨骺端呈毛刷状

D、骨骼畸形

E、肌肉韧带松弛

【正确答案】D

【答案解析】后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

34、6个月小儿准备添加辅食,请指导于半月内逐渐先添加

A、菜泥

B、软饭

C、挂面

D、碎菜

E、带馅食品

【正确答案】A

【答案解析】6个月小儿可逐步添加泥状食物。

35、高位截瘫病人排尿障碍表现为

A、尿潴留

B、无尿

C、少尿

D、尿失禁

E、尿崩症

【正确答案】D

【答案解析】一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,并有二便失禁现象—截瘫患者,脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿,而出现不择时间和地点的排尿。

36、视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为

A、甲基强的松龙

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、头孢曲松

E、巴氯芬

【正确答案】A

【答案解析】视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日1000~1500mg,3~5日)为主,之后依据患者情况逐渐减量,不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者,可考虑使用血浆置换(3~5次)或静脉用免疫球蛋白[IVIg,0.4g/(kg?d),5日]。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。

37、下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是

A、头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”

B、颅内压增高的三主征各自出现的时间一致

C、颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状

D、颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视

E、颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视

【正确答案】B

【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。

38、枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、尿崩

B、颈强直

C、呕吐

D、昏迷

E、双侧瞳孔大小多变

【正确答案】A

【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高,可有剧烈头痛、喷射性呕吐,晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移,颈神经根受到牵拉,可出现颈强直。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩,尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A。

39、普通型和典型偏头痛二者的区别之一,在于后者一定有

A、神经系统检查无异常

B、畏光、畏声

C、恶心、呕吐

D、搏动性头痛

E、10~40分钟先兆症状

【正确答案】E

【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛,常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适,但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛,常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项,其他症状,普通型和典型偏头痛均可有,故错误。

40、一种虚幻的知觉体验是

A、错觉

B、非真实感

C、幻觉

D、虚构

E、人格解体

【正确答案】C

【答案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实,属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍,感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中,属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉,即患者感知到的事物是客观存在的,有客观事物作用于患者的感官,这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的,没有客观事物作用于患者的感官,是虚幻的知觉体验。

41、1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A、屈颈试验阳性

B、Babinski征阳性

C、Kerning征阳性

D、分离性感觉障碍

E、共济失调

【正确答案】B

【答案解析】Babinski征属于病理反射,是最重要的锥体束受损害的体征,1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟,因此Babinski征阳性。

42、神经系统检查Chaddock征阳性提示

A、薄束损害

B、锥体束损害

C、脊髓丘脑束损害

D、楔束损害

E、皮质脑干束损害

【正确答案】B

【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧,阳性表现为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射,阳性提示锥体束损害。

43、侧卧位颅内压增高的临界值为

A、100mmHg

B、150mmHg

C、200mmHg

D、250mmHg

E、300mmHg

【正确答案】C

【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。

44、下列哪项不是分离(转换)性障碍的转换症状

A、分离(转换)性障碍性抽搐

B、分离(转换)性障碍性失明

C、分离(转换)性障碍性瘫痪

D、分离(转换)性障碍性失音

E、分离(转换)性障碍性遗忘

【正确答案】E

【答案解析】分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍,可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失,以及特殊感官障碍,如分离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状,而非转换症状。

45、强迫症的核心症状是

A、强迫性恐惧

B、强迫观念

C、强迫表象

D、强迫行为

E、强迫意向

【正确答案】B

【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状,最为常见。明知某些想法和表现,如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的,却引起紧张不安和痛苦,又无法摆脱。

46、关于心身疾病,不正确的说法是

A、发病与心理社会因素密切相关

B、可能会出现器质性病变

C、情绪障碍在发病中是重要的中介

D、遗传因素可作为其发病的基础

E、生物反馈是其主要治疗手段

【正确答案】D

【答案解析】心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,主要特点包括:①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。其发病基础包括心理动力学和心理生理学。

47、吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A、心肌炎

B、电解质紊乱

C、呼吸肌瘫痪

D、误吸

E、肺部感染

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹,危及患者生命。

48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

A、四肢弛缓性瘫痪

B、肌肉萎缩

C、尿潴留

D、四肢手套袜套型感觉减退

E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

【正确答案】A

【答案解析】多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病,出现肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经,称为Landry上升性麻痹,腱反射减低或消失,发生轴索变性可见肌萎缩。

二、A2

49、女,28岁,妊娠33周,超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩,宫口未开。胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

A、人工破膜

B、阴道检查

C、剖宫产

D、期待疗法

E、以上均可

【正确答案】D

【答案解析】期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

50、26岁初产妇,妊娠37周,因胎膜早破入院待产。既往体健,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利。分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克,最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、血栓形成

E、羊水栓塞

【正确答案】E

【答案解析】产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音,应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

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