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下肢深静脉血栓临床表现/诊断治疗(临床执业医师考点精讲)

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下肢深静脉血栓临床表现:

①中央型

髂-股静脉血栓形成。

全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。

②周围型

下肢肿胀一般并不严重。

局限在小腿部的深静脉血栓形成,表现为突发小腿剧痛,小腿肿胀且有深压痛,做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛。

③混合型,即全下肢深静脉血栓形成。

全下肢明显肿胀、剧痛,体温升高和脉率加速(股白肿)。

肢体极度肿胀,对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛,导致下肢动脉血供障碍,出现足背动脉和胫后动脉搏动消失,进而小腿和足背往往出现水疱,皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿),处理不及时可发生静脉性坏疽。

下肢深静脉血栓诊断

一侧下肢突发肿胀,胀痛、浅静脉扩张,都应怀疑下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓辅助检查:

超声多普勒检查

放射性核素检查

下肢静脉顺行造影

下肢深静脉血栓治疗

非手术疗法

①一般处理:

卧床休息,抬高患肢,适当使用利尿剂,以减轻肢体肿胀。

②溶栓疗法:病程不超过72小时的患者,可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。

③抗凝疗法:抗凝剂有肝素和香豆素衍化物(华法林)。

④祛聚疗法:右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等。

下肢深静脉血栓并发症

肺栓塞,大块肺栓塞可以致死,应十分重视。最严重的并发症

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