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临床执业医师实践技能第一站肺栓塞病例分析诊断模板及评分标准(第六期)

关于“临床执业医师实践技能第一站肺栓塞病例分析诊断模板及评分标准”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了模模拟试题,今天为大家更新第六期的内容:

肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

肺栓塞

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.男性,中老年患者,体型肥胖

2.突发不明原因呼吸困难伴咳嗽

3.查体:心率110次/分,指脉氧饱和度低。心律齐。双下肢可见静脉曲张,局部肿胀,右侧明显。

4.辅助检查:血浆D-二聚体升高。动脉血气低氧血症。心电图示窦性心动过速。

三、鉴别诊断(4分)

1.冠心病。(2分)

2.主动脉夹层。(1分)

3.原发性肺动脉高压。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.下肢深静脉加压超声检查(寻找肺栓塞栓子来源)。(2分)

2.肿瘤标志物检查(寻找有无隐源性肿瘤)。(1分)

3.CTPA或MRPA检查。(1分)

4.必要时行冠脉DSA检查。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.监测生命体征,吸氧。(1分)

2.抗凝治疗。(1分)

3.必要时溶栓治疗。(1分)

4.预防,如加压弹力袜、腔静脉滤器等。(1分)

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