2020年临床执业医师笔试冲刺复习必做模考卷第四单元A1题型第二期（36-48题）的内容更新啦，包含详细的解读，请各位考生花20分钟的时间完成该题目：
36.视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为
A.甲基强的松龙
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.头孢曲松
E.巴氯芬
【正确答案】A
【答案解析】视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗（每日1000～1500mg，3～5日）为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换（3～5次）或静脉用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/（kg？d），5日].有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。
本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎，
37.下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是
A.头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”
B.颅内压增高的三主征各自出现的时间一致
C.颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状
D.颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视
E.颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视
【正确答案】B
【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。
本题知识点：颅内压增高，
38.枕骨大孔疝的临床表现不包括
A.尿崩
B.颈强直
C.呕吐
D.昏迷
E.双侧瞳孔大小多变
【正确答案】A
【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A.
本题知识点：脑疝-枕骨大孔疝，
39.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有
A.神经系统检查无异常
B.畏光、畏声
C.恶心、呕吐
D.搏动性头痛
E.10～40分钟先兆症状
【正确答案】E
【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。
本题知识点：偏头痛，
40.一种虚幻的知觉体验是
A.错觉
B.非真实感
C.幻觉
D.虚构
E.人格解体
【正确答案】C
【答案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。
本题知识点：神经病学概论-感觉系统，
41.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
A.屈颈试验阳性
B.Babinski征阳性
C.Kerning征阳性
D.分离性感觉障碍
E.共济失调
【正确答案】B
【答案解析】Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。
本题知识点：神经病学概论-脑神经，
42.神经系统检查Chaddock征阳性提示
A.薄束损害
B.锥体束损害
C.脊髓丘脑束损害
D.楔束损害
E.皮质脑干束损害
【正确答案】B
【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。
本题知识点：神经病学概论-脑神经，
43.侧卧位颅内压增高的临界值为
A.100mmHg
B.150mmHg
C.200mmHg
D.250mmHg
E.300mmHg
【正确答案】C
【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。
本题知识点：神经病学概论-脑室系统与脑脊液，
44.下列哪项不是分离（转换）性障碍的转换症状
A.分离（转换）性障碍性抽搐
B.分离（转换）性障碍性失明
C.分离（转换）性障碍性瘫痪
D.分离（转换）性障碍性失音
E.分离（转换）性障碍性遗忘
【正确答案】E
【答案解析】分离（转换）性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离（转换）性障碍性耳聋、失明和分离（转换）性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离（转换）性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。
本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-分离（转换）性障碍，
45.强迫症的核心症状是
A.强迫性恐惧
B.强迫观念
C.强迫表象
D.强迫行为
E.强迫意向
【正确答案】B
【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。
本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍，
46.明显与心理因素相关的躯体疾病是
A.癔病
B.反应性精神病
C.疑病性神经症
D.疼痛
E.心身疾病
【正确答案】E
【答案解析】是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。
本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍，
47.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是
A.心肌炎
B.电解质紊乱
C.呼吸肌瘫痪
D.误吸
E.肺部感染
【正确答案】C
【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。
本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛，
48.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象
【正确答案】A
【答案解析】多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。
本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛，
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