关于“小儿造血特点及血象特点(2020年临床执业医师试题涉及的知识回顾)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
一、造血特点
(一)胚胎期造血
1.中胚叶造血期 在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血,在胚胎第6周后,中胚叶造血开始减退。
2.肝脾造血期 在胚胎第6~8周时出现造血,并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4~5月时达高峰,至6个月后,逐渐减退。
3.骨髓造血期 胎儿4个月时开始出现骨髓造血,并迅速成为主要的造血器官,直至出生后。
(二)生后造血
1.骨髓造血 生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血。5~7岁开始,黄髓逐渐代替长骨中的造血组织,红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨。黄髓有潜在的造血功能,当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。
2.骨髓外造血 正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大,末梢血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”。
二、血象特点
小儿各年龄的血象不同,其特点是
1.红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数(5.0~7.0)×1012/L,血红蛋白量150~220g/L。出生2~3个月时,红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右,此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后,红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复,12岁时达成人水平。
2.白细胞数与分类 出生时白细胞总数(15~20)×109/L,婴儿期维持在10×109/L左右,8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也相应下降,生后4~6天(平均第5天)时两者比例大致相等。之后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,至4~6岁(平均5岁)时两者比例又相等。
图2-4 儿童中性粒细胞、淋巴细胞的两次交叉曲线
![儿童中性粒细胞](/upload/html/2019/04/sl121125.jpg)
3.血小板数 血小板数与成人相似,为(150~300)×109/L。
4.胎儿血红蛋白 出生时HbF占70%,HbA约占30%,1岁时HbF不超过5%,2岁时不超过2%。
5.血容量 出生时血容量约占体重的10%,平均300ml。儿童约占8%~10%。成人约占6%~8%。
[经典例题1]
白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是
A.生后4~6天及4~6个月
B.生后4~6个月及4~6岁
C.生后4~6个月及6~8岁
D.生后4~6天及4~6岁
E.生后2~4天及2~4个月
[参考答案] 1.D
编辑推荐:
2020年临床执业医师考后关于成绩查询、一年两试、通过率等热点问题答疑!
2020年全国临床执业医师医学综合笔试考试还原考点练习题涉及的考点汇总
“一眼看穿”2020年临床执业医师医学综合笔试考试内幕!
2021年全国临床执业医师资格考试辅导班哪个好?这有一份选购指南!
以上关于“小儿造血特点及血象特点(2020年临床执业医师试题涉及的知识回顾)”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!