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2021年临床执业医师考点精讲——闭经的诊断及治疗方法

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1.闭经的诊断

药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验:出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应),应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,连续20日,最后5日加用甲羟孕酮,每日口服10mg,用药后3~7天发生撤药性出血为阳性,为Ⅱ度闭经

2.闭经的治疗方法有:

①全身治疗;

②内分泌治疗,明确病变环节及病因后,给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多,达到治疗目的;

③手术治疗,主要是针对生殖道畸形、Asherman综合征、肿瘤等,手术处理让其恢复正常。

④辅助生殖技术。

【进阶攻略】

闭经只是一种症状,诊断时必须首先寻找病因,然后再明确是何种疾病所引起。掌握了上一个知识点,对本知识点的药物撤退试验再进一步了解,才能更轻松的做题。多见于A1、A2型题。

【易错易混辨析】

1.孕激素撤退实验:阳性→Ⅰ度闭经;阴性→雌孕激素续贯。2.雌孕激素序贯实验:阴性→子宫性闭经;阳性→Ⅱ度闭经。3.FSH测定:增高→卵巢性闭经;降低→垂体兴奋试验。4.垂体兴奋实验:无反应→垂体性闭经;有反应→下丘脑性。

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