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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节,早期,肺血管的变化主要是功能性改变,如果能及时去除病因,有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期,器质性改变明显,病变处于不可逆阶段,治疗困难。肺血管的重建是一个可逆的过程,属于功能性的,如果变为不可逆的则为解剖性的。
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慢性肺源性心脏病的流行病学、病因和发病机制
肺心病概述:
概念:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变→肺血管阻力升高→肺动脉压力升高→右心室肥厚→右心衰竭一系列表现
肺动脉压力升高→右心室肥厚→扩张→右心衰竭一系列表现(体淤血)
流行病学:
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病。东北、西北、华北地区患病率高于南方地区,农村患病率高于城市,并随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多,男女无明显差异。冬、春季节和气候骤然变化时,易出现急性发作。慢性肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,病死率约在10%~15%,但经积极治疗可以延长寿命,提高患者生活质量。
病因:
①慢性支气管肺疾病,慢性阻塞性肺疾病最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺
②胸廓疾病
③肺血管疾病:此外,原发性肺泡低通气、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征。
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素(最重要)
【进阶攻略】
重点掌握发病机制。
【易错易混辨析】
缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素;肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是功能因素。
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