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破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是什么?(临床执业医师试题)

关于“破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是什么?(临床执业医师试题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

2021临床执业医师考试资料

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

二、A2型选择题

1.男,21岁。足底被生锈钉刺伤后8天,四肢抽搐2天,发作时头颈部后仰、强直,牙关紧闭,口唇青紫,大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

A.骨折

B.舌咬伤

C.肺部感染

D.窒息

E.脑疝

三、A3/4型选择题

患者男,43岁,田间劳动时左足底被割破,伤口长3cm,深达肌腱,自行包扎,10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。查体:满头大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛,心肺查体无异常,腹肌强直,无压痛。

1.最重要的治疗措施是

A.中和血中毒素

B.控制肌肉痉挛

C.应用大剂量青霉素

D.吸氧

E.纠正水电解质失衡

2.下列哪项是该患者早期典型的症状

A.全身乏力

B.咀嚼无力

C.张口困难

D.畏光

E.四肢抽搐

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】狂犬病:早期是咽喉肌;破伤风:最初是咬肌。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】破伤风患者可以持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。

三、A3/4型选择题

1.A

2.C

【答案解析】根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难,其治疗措施为清除毒素来源,中和血中游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等,其中最为重要的是中和血中游离毒素。

2021临床执业医师考试资料

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断:

1.致病菌:破伤风梭菌,可有芽胞,为专性厌氧菌,革兰染色阳性;

2.致病机制:外毒素,主要是痉挛毒素,引起肌紧张与痉挛;

3.临床表现:主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征,出现牙关紧闭,“苦笑面容”,每次发作持续数秒至数分钟,发作时神志清楚。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。

4.诱发因素:光、声、接触、饮水。

【进阶攻略】

需要掌握破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)、治疗(清创去除毒素来源,大量给予破伤风抗毒素,对症治疗控制痉挛,防止并发症)。其表现有特征性,诊断容易,考核题型多见于A型题。

【易错易混辨析】

狂犬病亦易与破伤风混淆,但狂犬病病人并无牙关紧闭,恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期,肌肉可完全松弛,并且几乎均有被狂犬咬过的历史。

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临床执业医师考试资料

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