关于“一表速记单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别——临床执业医师历年必考考点”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑考点及考试练习题，供广大考生学习：
| 单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别 | |
| 鉴别要点 | 单纯性 | 绞窄性 |
| 全身情况 | 轻度脱水征 | 重病容，脱水明显 |
| 发病 | 渐起 | 急骤，易致休克 |
| 腹痛 | 阵发性 | 持续、剧烈 |
| 呕吐 | 高位频繁、胃肠减压后可缓解 | 早、频繁，胃肠减压后不缓解 |
| 呕吐物 | 胃肠液 | 可为血性液 |
| 触诊 | 无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢 | 有腹膜刺激征，无肿物可及 |
| 肠鸣音 | 肠鸣音亢进，呈气过水音 | 不亢进，或消失 |
| 腹腔穿刺 | （－） | 可得血性液 |
| X线 | 有液平 | 孤立、胀大的肠袢 |
【典型例题】女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.不全性粘连性肠梗阻
B.单纯性机械性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻
【正确答案】C
【答案解析】患者有痛、胀、闭说明存在肠梗阻。既往有类似发作，说明不是粘连性的，没有呕吐排除高位肠梗阻。单纯性机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻不会出现腹肌紧张、压痛及反跳痛的表现。所以选C。
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