换药与拆线的具体步骤与注意事项是临床执业医师考试中基本操作会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的内容如下：

换药与拆线是外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口愈合，待创面愈合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。

一、操作前准备：

1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；

2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位

以上步骤在考场中可以向考官进行口述。

3.物品准备：

换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。

另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。

考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。

二、关键步骤讲解

1.在换药与拆线的过程中，需要准备两把无菌镊子；一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下；这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。

三、视频操作演示——换药（以清洁伤口换药为例）

换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩

首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料；在放置敷料时应注意，

敷料的放置方法。

一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。

拆除患者敷料后，需要观察伤口情况；观察时应向考官口述以下内容：

①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。

口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。若伤口有分泌物，可用生理盐水反复清洗。

在消毒时，一只镊子仅用于传递换药碗中物品，另一镊子专用于接触伤口。

最后用无菌敷料覆盖并固定。贴胶布方向，应与肢体或躯干长轴垂直，长短适宜。

四、注意事项：

1.在拿治疗碗时，双手只能接触碗的外侧面，不能触碰到治疗碗的内侧面；

2.考试中，要看清题干给出的条件，区别换药的伤口类型，是清洁伤口，普通感染伤口、还是特异性感染伤口；如果是清洁伤口，消毒、清洗后不需要再安放引流条；如果是感染伤口，在清洗、消毒完成后，需要用盐水纱布条填塞敞开的创面，然后再覆盖无菌敷料用胶布固定；若试题给出的是特异性感染伤口，如气性坏疽的伤口，换药中要注意一下几点：

①在操作前，除洗手、戴好帽子、口罩外，还要穿戴隔离衣；

②使用碘伏棉球消毒时，是由外向内进行；

③消毒后要充分去除坏死组织，直到完全暴露创面；

④清创后，要用双氧水和生理盐水反复冲洗；

⑤再次使用碘伏棉球消毒伤口；

⑥更换下来的敷料和污物要焚烧处理，器械要专门消毒。

若是合并有多处伤口的，应先换无菌伤口，后换感染伤口

3.消毒过程中，若使用消毒液是70%酒精，要注意酒精对创面有很强的刺激性，所以一般仅用于对伤口周围皮肤的消毒，不能直接擦拭伤口。

4.在使用胶布固定无菌敷料时，贴胶布的方向必须与患者肢体的长轴垂直。

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