脊髓压迫症的常见病因及临床表现是临床执业医师资格考试中精神神经系统涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家总结整理了具体的内容，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.常见病因：最常见的病因是转移瘤。

（2）脊髓碘剂造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口状；

髓内——脊髓呈梭形膨大。

（3）MRI

髓外——髓外肿块，脊髓移位；

髓内——脊髓呈梭形膨大。

4.治疗：尽快手术。

【进阶攻略】

脊髓损害的临床表现：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及自主神经功能障碍等。诊断方面首先明确脊髓损害是否为压迫性病变，如是，再确定受压部位及平面，髓内、髓外硬膜内或硬膜外病变；最后确定压迫性病变的病因及性质。髓外压迫和髓内压迫是考试重点，考核点不多，但是建议了解。

【易错易混淆辨析】

髓外——多自远端开始向心发展，常有脊髓半横断表现（脊髓半切综合征）；

髓内——多自压迫水平向远端发展，可有感觉分离。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为

A.神经纤维瘤

B.脓肿

C.结核

D.转移瘤

E.血管瘤

2.老年人脊髓压迫症最常见的病因是

A.淋巴瘤

B.脊索瘤

C.脊膜瘤

D.转移癌

E.胶质瘤

二、A2型选择题

1.女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为

A.髓内肿瘤

B.髓外肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】脊髓压迫症是各种原因的病变引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的受累脊髓以下功能障碍的一组病症。引起脊髓压迫症的病因按其解剖部位可分为以下几个方面：

①脊膜病变：是最常见的原因；

②脊髓和神经根病变：最常见为肿瘤，如神经纤维瘤、脊髓胶质瘤、室管膜瘤等；

③脊柱病变：最常见的为脊椎外伤和脊柱结核，其次是肿瘤和椎间盘脱出。故选A.

2.D

【答案解析】脊髓压迫症为脊椎或椎管的占位性病变。引起脊髓压迫的原因很多，但本题5个选项均为肿瘤，而肿瘤中又以硬膜外转移多见，95%以上为髓外转移瘤，常由转移灶先侵犯脊柱的椎体或椎弓根，多数情况为椎体癌灶压迫硬膜腔前面。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

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