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临床执业医师重点考试科目“消化系统”高频考点11-20条

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11.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选

12.消化性溃疡药物治疗针对病因:根除Hp——彻底治愈的关键,Hp根除——四联疗法,PPI、胶体铋(都选)+两种抗生素,PPI(如奥美拉唑),枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)。

13.抑酸药PPI(强而持久),总疗程:DU 4周;GU 6~8周;H2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌;碱性抗酸药氢氧化铝——中和胃酸,可迅速缓解疼痛症状,作为辅助治疗

14.急性胰腺炎

(1)血清淀粉酶:2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。

(2)尿淀粉酶:12~14小时升高;持续1~2周。

(3)血清脂肪酶:24~72小时后上升,持续7~10天——就诊较晚者。

15.消化性溃疡手术适应证:①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻,内镜治疗无效;④GU疑有癌变。

16.消化性溃疡胃大部切除术,切除胃远侧2/3~3/4,包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3~4cm左右。①毕Ⅰ式:术后将残留胃直接和十二指肠吻合;②毕Ⅱ式:术后将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。

17.胃大部切除术后早期并发症:①术后出血;②十二指肠残端破裂;③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;④术后梗阻;⑤胃瘫

18.胃大部切除术后远期并发症:①倾倒综合征;②碱性反流性胃炎;③吻合口溃疡;④残胃癌;⑤营养性并发症

19.消化性溃疡术后梗阻①急性完全性输入梗阻:呕吐“食物”,不含胆汁。②慢性不完全性输入梗阻:呕吐大量“胆汁”。③输出梗阻:呕吐“食物+胆汁”

20.消化性溃疡术后胃出血:包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者可先通过内镜下处理,如无缓解,应再次手术。出血若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切若发生于术后4~6天,多由于吻合口黏膜坏死而出血;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染、腐蚀血管所致。

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