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41.男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是
A.胃排空障碍
B.膈下脓肿
C.急性细菌性肝脓肿
D.吻合口漏
E.急性胆囊炎
42.男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm、边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
（43～45题共用题干）
男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。
43.该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性腹膜炎
E.绞窄性肠梗阻
44.为明确诊断应选择的检查是
A.立位腹部X线平片
B.红细胞沉降率
C.CT检查
D.超声检查
E.大便隐血试验
45.该患者目前最适合的治疗是
A.质子泵抑制剂治疗
B.雷尼替丁治疗
C.根除幽门螺杆菌治疗
D.手术治疗
E.胶体铋治疗
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