高频考点:
51.原发免疫性血小板减少症(特发性血小板减少性紫癜)血小板:计数减少、平均体积增大、功能一般正常、生存期缩短。骨髓象:巨核细胞数正常或增多,但发育成熟障碍,幼稚型增加,产板型巨核细胞减少;粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。出血时间延长,血块收缩不良,一般凝血功能均正常。血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。
52.严重血小板减少的处理:血小板<(10~20)×109/L,多有口腔黏膜血疱,发病常较急,应给予血小板输注、静脉滴注免疫球蛋白、静脉注射糖皮质激素、血浆置换。
53.一般ITP的处理:糖皮质激素(首选,常用泼尼松);脾切除(①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者);免疫抑制剂如长春新碱。
54.贫血:
成年男性低于120g/L
成年女性低于110g/L
妊娠女性低于100g/L
55.浓缩红细胞:各种失血、慢性贫血及心功能不全者;
悬浮红细胞:急性失血、慢性贫血,大多情况下可选择;
洗涤红细胞:因输血而发生了严重的过敏反应;
少白红细胞:预防非溶血性发热;
血小板制剂:用于再障、血小板减少或功能低下者;
辐照血液成分:血液经过γ射线或X射线照射后,其中的淋巴细胞被灭活,而其他血液成分仍保留活性。其主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者输血,或者HLA配型血小板的患者输血。凡是含有免疫活性淋巴细胞的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照。
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