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2023年临床执业医师「精神、神经系统精编考点」速记21-30条

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精编考点:

21.遗忘综合征:与酒精有关的遗忘综合征称为柯萨科夫综合征,是特有症状之一。主要表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。

22.缺血性卒中脑CT检查:发病6小时内多正常24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。

23.脑卒中血管再通治疗:对适合者,在起病4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂(rt-PA)。静脉溶栓的禁忌证是:血压大于180/110mmHg;近期有重大手术、脑梗死等情况;有脑出血、蛛网膜下腔出血史;有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。

24.脑卒中抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗者应尽早,或溶栓治疗24小时后,开展抗血小板聚集治疗。

25.丘脑-内囊出血:严重者意识障碍突出,有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(“三偏”综合征)。

26.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。

27.脑出血急性期高血压处理:如血压在≥180/105mmHg,可适当给予作用较温和的降压药,如呋塞米(速尿)、尼卡地平、乌拉地尔等。使血压维持在略高于发病前水平。

28.脑疝总结

造成枕骨大孔疝:后颅窝肿瘤;

造成小脑幕裂孔疝:颞部硬脑膜外血肿;

造成蛛网膜下腔出血:颅内动脉瘤。

29.帕金森病:静止性震颤常为首发症状。常见的临床表现还有肌强直、动作迟缓、姿势反射障碍等。

30.颅内压增高是指在病理状态下,颅内压力超过200mmH2O。

汇总:临床执业医师精神、神经系统「35个精编考点」速记!

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