【心血管系统】考点速记41-60条41.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。表现为高血压危象或高血压脑病，需要及时降压、控制性降压。可选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫䓬。
42.原发性醛固酮增多症：长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。
43.嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍
白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高，提示本病。
44.他汀类主要降低血清总胆固醇（TC），贝特类：主要降低甘油三酯（TG）。
45.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。
46.心绞痛以心前区或胸骨后最典型，压榨样疼痛。
47.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。
48.心绞痛检查：心电图；动态心电图；心脏负荷试验（运动负荷试验最常用）；超声心动图；动静态核素心肌灌注显像；冠状动脉造影（冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”）。
49.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
50.心梗疼痛时间长（持续30分钟～数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。
51.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。
52.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。
53.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。
54.肌红蛋白心肌坏死后最早出现；肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。
55.心梗考试重点一览表
| 考试重点 |
胸 痛 | 1.性质剧烈；2.持续长时间；3.休息及应用硝酸甘油不缓解 |
心律失常 | 1.最常见：室早；2.早期致命死因：室速室颤；3.下壁心梗/右室心梗易发生：心动过缓 |
心 衰 | 1.心源性休克---前降支堵塞；2.右室心梗 ---发生血压低 |
56.瓣膜杂音：
①二狭：心尖舒张期。
②二闭：心尖收缩期。
③主闭：胸骨右缘第二肋间舒张期。
④主狭：胸骨右缘第二肋间收缩期。
⑤肺狭：胸骨左缘第二肋间收缩期。
57.二尖瓣狭窄程度分级：正常（4～6cm2），轻度（瓣口缩小但仍大于1.5cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。
58.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。
59.二狭两大特点：左房大（左室不大）；右室大；呼吸困难最常见；梨形心；二尖瓣面容。
60.风湿性心瓣膜病最易发生IE。
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