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考点：羊水栓塞的临床表现

典型羊水栓塞：以骤然出现的低氧血症、低血压(血压与失血量不符合)和凝血功能障碍为特征，也称为羊水栓塞三联征。

（1）前驱期：非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感、胎心减速、胎心基线变异消失等。重视前驱症状有助于及时识别羊水栓塞。

(2)休克期：呼吸循环衰竭，出现突发呼吸困难和/或发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷、突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变及右心受损和肺底部湿啰音等。严重者，产妇于数分钟内猝死。

(3)出血期：DIC引起出血，出现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。

(4)肾衰期：全身脏器均可受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。

羊水栓塞以上临床表现有时按顺序出现，有时也可不按顺序出现，表现具有多样性和复杂性。

经典例题

典型羊水栓塞最早出现的症状是

A.急性左心衰竭

B.急性肝功能衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.急性DIC

【正确答案】D

【答案解析】典型羊水栓塞：以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称为羊水栓塞三联征。最早出现的低氧血症引起的呼吸衰竭。所以选D。

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