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额外心音比较-临床执业医师辅导资料

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2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，医学教育网搜集整理了临床执业医师考试知识点：额外心音比较，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

鉴别	S3	舒张早期奔马律	二尖瓣开放拍击音	心包叩击音
最响部位	心尖部及其内上方	心尖部及其内上方	心尖部和胸骨左缘第3、4肋间或两者之间	心尖部和胸骨下端左缘处
最响体位	左侧卧位	平卧或左侧卧位	平卧位或坐位	体位无影响
出现时间	第二心音后0.12~0.18s	第二心音后0.15s	第二心音后约0.07s	第二心音后约0.1s
声音性质	低调，音弱，占时约0.05s	低调，音较响，心率快	高调，清脆，拍击样	中调，有时尖锐响亮
呼吸的影响	呼气末最响	呼气末最响	呼气时增强	呼气末，压迫肝脏后更响
产生机制	心室快速充盈期，心房内血液快速流入心室，引起心室壁的震动	心室快速充盈期，心房内血液快速进入扩大的张力很差的心室，引起心室壁的震动加强	病变的二尖瓣突然开放受阻或突然短暂的关闭而产生的振动	心室快速充盈期，心室舒张被迫骤然停止所引起的心室壁震动
临床意义	儿童及30岁以下的年轻人医学\|教育网整理	严重心肌损害，心力衰竭，大量左至右分流及高心排血量情况	器质性二尖瓣狭窄且瓣叶尚好	缩窄性心包炎，也可见于心包积液

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