骨髓移植因素影响是临床执业医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
1、BMT时机选择:第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果,发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%,第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%.IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT.
2、疾病本身的性质:BMT疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL.对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素:
(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞>50×109/L;
(2)有中枢神经系统白血病;
(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;
(4)对AML患者,初诊时白细胞计数>75×109/L,或为M4、M5患者,预后差。
3.患者的年龄及一般情况:年龄越大,脏器功能越差,BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎,50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。
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