伤寒的诊断鉴别是临床执业医师考试中可能会涉及到的问题,伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎以及其他病症,为方便广大考生备考,医学|教育网搜集整理如下内容:
1.肠出血:多出现于病程第2~3周,可见大便潜血阳性至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕、脉快,可由大便潜血试验证实;大量出血时热度骤降,脉搏细速,体温与脉搏呈现交叉现象,大便呈柏油样便或果酱样便,并有失血性休克的表现。
2.肠穿孔:为最严重的并发症,多见于病程第2~3周。多因饮食不当、饱餐或食用多渣难消化、易胀气食物所致,也可因滥用泻药、高压灌肠等使肠道压力增高诱发。表现为突然右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、呃逆、出冷汗、脉搏细速、体温暂时下降等,但不久体温又迅速上升,并出现腹膜炎征象,腹壁紧张,出现压痛与反跳痛,腹胀气,肝浊音界消失等,Χ线检查膈下有游离气体,白细胞计数升高。
3.中毒性肝炎:表现为肝功能异常,少数患者可出现黄疸、肝脾肿大医学|教育网搜集整理。
4.其他:如中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征、肺部感染、胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎等。