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斜疝与直疝的治疗【临床执业医师核心考点】

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在腹股沟疝的治疗中,非手术治疗适用于一些特定情况。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,对于1岁以下的儿童,由于腹肌在发育中逐渐强壮,腹壁加强,因此可以采用非手术治疗。其次,对于一些有严重疾病,不能耐受手术的患者,也可以考虑非手术治疗。另外,对于存在无法解除的腹压增高因素的患者,也可以选择非手术治疗,使用疝带来减轻症状。

在手术治疗方面,一般情况下应尽早手术,手术原则是关闭内环、加强或修补腹股沟管管壁,以及腹壁薄弱部分。手术方法包括单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。单纯疝囊高位结扎术适用于婴幼儿和绞窄性斜疝,因为腹肌在发育中逐渐强壮,无需修补;而对于绞窄性斜疝,由于局部有严重感染,应避免施行修补术。

疝修补术则是在疝囊高位结扎的基础上进行的,根据不同情况选择不同的方法。

1)Ferguson法:修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。2)Bassini法:加强腹股沟管后壁。适用于腹横筋膜已哆开、松弛,腹股沟管后壁较为薄弱者,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。3)Halsted法:与Bassini法很相似。4)MeVay法:加强腹股沟管后壁。适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝,还最常用于股疝修补,直疝患者更多用此术。5)Shouldice法:适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。

因此,在腹股沟疝的治疗中,根据患者的具体情况和疝的类型选择合适的治疗方法是非常重要的。对于一些特殊情况,非手术治疗也是一种有效的选择,可以有效缓解症状。而手术治疗则是最有效的方法,可以彻底解决疝的问题,避免发生严重并发症。

【单选题】加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
正确答案:C
答案解析

Ferguson法:在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上,消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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