COPD的严重程度分级主要采用GOLD分级系统。根据患者在稳定期的症状和肺功能情况，将患者分为四个级别：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）和极重度（Ⅳ级）。其中，根据患者的FEV1占预计值百分比来判断分级，FEV1%pred≥80%为轻度，50%≤FEV1%pred＜80%为中度，30%≤FEV1%pred＜50%为重度，FEV1%pred＜30%为极重度。

在稳定期，根据患者的症状和风险评估，可将患者分为A、B、C、D四组。A组为低风险、症状少；B组为低风险、症状多；C组为高风险、症状少；D组为高风险、症状多。这种分组有助于制定个体化的治疗方案。

在急性加重期，根据AECOPD临床分级，可将患者分为三级：一级、二级、三级。根据呼吸衰竭、呼吸频率、辅助呼吸肌群、意识状态改变、低氧血症和高碳酸血症等指标来评估病情的严重程度。

在鉴别诊断方面，需要与其他呼吸系统疾病进行区分。支气管哮喘通常在儿童或青少年期起病，具有发作性喘息、家族过敏史等特点；支气管扩张则表现为反复发作咳嗽、咳痰和咯血；肺结核常伴有午后低热、乏力等症状；弥漫性泛细支气管炎则多见于男性非吸烟者，伴有慢性鼻窦炎等表现。

综上所述，对于COPD的诊断和严重程度分级，需要综合考虑患者的症状、肺功能情况以及病情的严重程度，以便制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

【单选题】诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状

B.阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变

E,肺功能检查

正确答案：A

答案解析：

根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

上述规定即体现了该内容。

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