在代偿期，患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可使症状加重。体征方面，患者可能出现不同程度的发绀和肺气肿体征。心脏体征包括P2亢进（肺动脉高压的表现）、三尖瓣区可出现收缩期杂音（右心大）、剑突下心脏搏动增强（右心大）等地标性体征。

而在失代偿期，患者可能出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难加重、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的表现。体征方面，明显发绀、球结膜充血、水肿、腱反射减弱或消失、周围血管扩张的表现等。此时，感染是失代偿最常见的诱因，肺性脑病是主要死因。

另外，失代偿期还可出现右心衰竭的表现，包括心悸、食欲减退、腹胀、恶心等症状。体征方面，颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、重者可有腹水等。关键词“体循环淤血”可以帮助记忆右心衰竭的临床表现。

总的来说，慢性肺源性心脏病的临床表现在代偿期和失代偿期有所不同，代偿期主要表现为呼吸系统和心脏的症状和体征，失代偿期则主要表现为呼吸和心脏的衰竭症状和体征。及时识别和处理这些临床表现对于患者的治疗和预后至关重要。

【单选题】慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

A.P2亢进提示肺动脉高压

B.干湿啰音提示支气管内有感染

C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

正确答案：D

答案解析：

D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

上述规定即体现了该内容。

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