肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤，成人也有可能发生。在治疗过程中需要注意以下几个方面：
1. 评估神经血管状态 治疗前必须仔细检查患者的手指血液循环和感觉功能，因为这种类型的骨折可能会压迫或损伤周围的血管（如肱动脉）及神经（尤其是正中神经）。如果发现有明显的神经损伤或者血运障碍，需要紧急处理。
2. 正确复位 对于移位的骨折，应该尽早进行手法整复。手法整复时动作要轻柔、准确，避免造成额外伤害。对于复杂或难以闭合复位的情况，则可能需要手术干预来恢复骨骼结构和功能。
3. 固定方式的选择 一般情况下，可以通过石膏托或者支具固定肘关节于90度屈曲位置以促进骨折愈合。但对于不稳定型骨折、开放性骨折等情况，则需考虑使用外固定架或内固定物（如钢板、螺钉等）来进行坚强的内固定。
4. 预防并发症 在治疗过程中要密切关注患者是否出现Volkmann挛缩（缺血性肌挛缩）、肘关节僵硬等问题，并采取相应措施预防。例如，定期进行康复训练可以有效防止肌肉萎缩和关节活动受限。
5. 后期康复 一旦骨折愈合稳定后，应逐步开始功能锻炼，包括主动及被动的屈伸运动等，以恢复肘关节的功能。同时也要注意避免过早负重或剧烈活动导致再次受伤。

总之，在处理肱骨髁上骨折时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并在整个过程中密切监测患者的康复进展。