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主动脉瓣关闭不全时,听诊有何特征?

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主动脉瓣关闭不全时,在心脏听诊上可以听到一些特定的体征。主要的特征包括:
1. 杂音特点:最典型的体征是在第二主动脉区(胸骨左缘第2、3肋间)或心尖部可闻及高调叹气样舒张期杂音,这种杂音向胸骨左缘和心尖传导。这是因为血液从高压的主动脉反流回低压的左心室,在舒张期形成湍流而产生的。
2. 心脏搏动:可能观察到心脏搏动增强或出现震颤,尤其是在重度关闭不全的情况下。
3. 第一心音(S1)通常不受影响,但第二心音(A2成分)可能会减弱或者分裂,这是因为主动脉瓣不能完全闭合导致的。
4. 在严重病例中,患者可能出现左室功能障碍的表现,如肺淤血、肝大等体征。此外,在晚期或重症病人中还可能听到第三心音奔马律(S3 gallop)。
5. 如果存在急性重度关闭不全,则会出现急性左心衰竭的症状和体征,比如呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等。

综上所述,主动脉瓣关闭不全的主要听诊特征是舒张期杂音以及可能伴随的其他心脏功能异常的表现。在临床实践中,结合病史和其他检查结果进行综合判断是非常重要的。
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