CT在诊断急性脑梗死中扮演着重要的角色，尽管它并不是最敏感的方法。通常情况下，在发病后的最初几个小时内，常规CT扫描可能无法显示出明显的异常变化，但随着病情的发展，CT可以提供有价值的信息。
1. 在早期阶段（通常是发病后24-48小时），CT影像上可能会出现低密度区域，这表明脑组织的密度降低，可能是由于细胞水肿导致。这些改变通常首先出现在大脑皮层或灰白质交界处，并逐渐扩展至整个受累区域。
2. 随着时间进展（数天后），梗死区会变得更加明显，表现为明显的低密度影，边界可能变得清晰。
3. 在一些特殊情况下，如大面积脑梗死或者小血管闭塞引起的腔隙性梗死，在CT上可能会观察到占位效应、脑室受压移位或脑沟消失等征象。

然而需要注意的是：

- CT对于超急性期（发病6小时内）的诊断价值有限，此时可能需要依赖其他影像学检查如MRI弥散加权成像(DWI)来提高早期检出率。
- 对于疑似有出血转化风险的患者，CT仍然是首选筛查工具，因为它可以快速识别出血性病变与非出血性病变之间的差异。

总之，在临床实践中，医生会结合患者的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断，并根据具体情况选择合适的影像学手段。